临床上总会遇到一些患者朋友发现了肾脏病，却没有测量血压，以至于突然发现血压升高的时候才知道自己还有高血压的问题，于是经常会问到我，“大夫，我的血压怎么了”。那么，什么样的血压算高血压呢？很多指南都指出，当我们的血压≥140/90mmHg时，就能诊断为血压升高，也就是我们俗称的高血压。其实，慢性肾脏病患者很容易伴发血压升高，主要是由于我们体内肾脏发生病变以后，会导致肾脏内部负责滤过的组织结构受到损伤，从而影响肾脏滤过水分的能力，此时我们身体内的水分通过尿液排泄效率下降，残留体内的水分增多，使血容量扩张，从而导致血压升高；另一方面，我们的肾脏还有自我调节血流量的能力，主要是依靠一种叫做肾素-血管紧张素的系统的调节而发挥作用，当进入肾脏的血液减少的时候，会导致肾素释放增加，后者会进一步引起血管紧张素Ⅱ升高，作用于全身小动脉收缩导致血压升高。
还有一种情况，有一小部分患者本身患有多年高血压，但是没有症状，也没有发现，直到我们肾脏被高血压累及，损伤了，出现泡沫尿，或者颜面部，脚踝水肿，才发现慢性肾脏病，此时也是刚刚发现血压升高。那么如何确定血压升高发生在肾脏病变之前还是由于肾脏病导致的呢？一般来说，如果我们的血压升高发生在肾脏病变之前的话，由于高血压病变时间较长，会导致全身的动脉壁发生变化，特别是眼底小动脉，可以通过眼科检查发现存在眼底动脉粥样硬化的改变。那么如果此时有这种发现，那么很有可能是血压升高发生在肾脏病变之前了。
那么血压升高如何治疗呢？咱们下次再聊!