血压究竟140/90开始服药,还是达到160/100才需服药

高血压是引起心血管疾病的主要危险因素,发现血压升高应就诊专科医师评估是否需要服用降压药,以制定合理的降压方案控制血压达标,减少对心血管的损害,降低脑卒中、心肌梗死等心血管事件的发生风险。那么,血压多高需要服用降压药呢?接下来将为您解析。

血压究竟140/90开始服药,还是达到160/100才需服药

可能不少朋友都有这样的困惑:同样是高血压患者,为什么部分人血压达到160/100mmHg才需要服药,部分人血压达到140/90mmHg就需要服药?从危险程度来看,血压升高的幅度越大对靶器官的损害越重,未来发生心血管事件的风险越高。

当血压达到160/100mmHg时,未来十年发生主要心血管事件的风险,比血压140/90mmHg的患者高出一倍,因此需要及时控制血压达标。

血压究竟140/90开始服药,还是达到160/100才需服药

那么,究竟是非药物治疗还是药物降压呢?由于非药物治疗降压幅度较低,血压达标所需时间更长,因此血压达到160/100mmHg以上的患者,非药物治疗只能作为辅助治疗,此时需要给予药物降压,通过调整用量或增加药物种类,不仅可达到理想的降压幅度,还可在较短的时间内控制血压达标。因此单从血压水平来看,血压达到160/100mmHg就应启动药物降压。

虽然血压的高低是用药的主要指针,但高血压用药指针并非仅限于血压水平,部分患者一旦达到高血压的诊断标准,即血压达到140/90mmHg时就应启动药物降压,主要包括:

血压究竟140/90开始服药,还是达到160/100才需服药

合并糖尿病的高血压患者。糖尿病与高血压对心血管、肾脏等靶器官的损伤并非简单叠加,损伤效应往往为1+1>2,发生并发症的风险更高,因此糖尿病患者血压达到140/90mmHg就应服用降压药,且降压指标更严格,需要将血压控制在130/80mmHg以下。

合并多种心血管危险因素的患者。高血压本身属于心血管危险因素,但除开高血压,其它危险因素如肥胖、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、高同型半胱氨酸血症等,也可增加心血管疾病的风险,合并3个及以上危险因素,未来发生心血管事件的风险较高,血压达到140/100mmHg时就应启动药物降压。

已经出现靶器官损害或并发症的患者。治疗高血压的目的为预防靶器官损害,预防并发症的发生,若已经出现靶器官损害左心室肥厚、颈动脉斑块、肾小球滤过率下降等,或已经出现了心绞痛、短暂脑缺血发作、脑卒中、心肌梗死等并发症,均应启动药物控制血压。

具备用药指针后,血压水平不同,使用降压药的种类也不同:当血压达到160/100mmHg时,由于单药降压幅度有限,单纯增加单药剂量可能增加药物不良反应,因此建议联合用药,可选择地平类降压药与普利/沙坦类降压药联用,也可选用普利/沙坦类降压药与利尿剂联用,也可选择地平类降压药与利尿剂联用,还可选择地平类降压药与β受体阻滞剂联用等,具体药物的选择需结合自身的基础情况而定。联合用药后,由于降压强度为1+1>2,因此应小剂量给药,避免发生低血压。

血压究竟140/90开始服药,还是达到160/100才需服药

需要注意的是:血压低于160/100mmHg的患者,若单药无法控制血压达标,也应联合用药。

综上,血压达到140/90mmHg,若合并糖尿病,或3项以上心血管危险因素,或已经出现靶器官损害,或已经出现并发症,应启动药物降压;血压达到160/100mmHg的患者,由于未来发生心血管事件的风险升高,因此即使未合并其它因素,也具备药物降压指针。

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