高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

高血压的诊断、治疗都有标准和规范,血压要降到什么程度,也是有标准的,在医学上说,就叫做降压治疗的“目标值”。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

之所以定出“目标值”,是因为很多研究的结果都证实,高血压患者,血压降到一定的水平,就可以从降压治疗中获益。因为高血压的降压治疗,不仅仅是要降低血压,而且是要降低患心血管疾病的风险,减少高血压造成的脏器损害,减少高血压引起的心脑血管事件,最终减少高血压患者心血管病的患病和死亡。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

降压治疗的目标值,有总体原则、大方向,也有对不同人群、不同疾病的区别对待。因为具体到每个高血压患者,具体情况都有所不同。年纪有老少,脏器有好坏,患病有多少、轻重。而即使情况都一样,还有每个人的个体差异,对血压水平的感觉和耐受不同,对药物治疗的反应也不同。所以血压控制的目标值也会有所差别。

因此,对于高血压患者的血压控制,总体有标准和目标值,具体到每个患者身上,是要在总体原则的指导下,个体化地治疗。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

以前就这个问题写过文章,高血压,血压降到多少为合适?2018年,我国的高血压防治指南做了修订。根据国内外新的研究结果,对降压治疗的目标值也做了调整,这里再介绍一下,也能方便高血压患者来“对号入座”。

高血压降压治疗总体的血压控制目标值是多少呢?

对于高血压患者(一般成年人,18~64岁),总体降压的目标值是降到140/90mmHg以下可以耐受的,还可以继续降低到130/80mmHg以下。因为在130/80mmHg这个水平,即使血压波动,也不至于很高;这样的降压目标值,经过规范治疗也是可以达到的。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

在这个总体目标之下,不同的人群、不同的病情,降压目标值是有所差别的。

【老年人群】

对于65岁或以上的老年人群,高血压的诊断标准是一样的,但治疗的标准是放宽的。也就是说,诊断了高血压,到什么程度再开始用药,降低到什么程度,这个标准是放宽了的。这是因为老年人的基础病变和预期寿命等会影响到降压治疗的获益。

65岁到79岁的老年人,其实降压治疗的目标值最好也是在140/90mmHg以下,但是一般分为两步走。起始用药的标准是150/90mmHg以上,第一步就先降到150/90mmHg以下;如果耐受,还可以降低到140/90mmHg以下。有些老年人也可以从140/90mmHg就开始用药。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

对于80岁或以上的老年人,降压药物治疗的条件更是放宽,从血压160/90mmHg以上开始用药,目标值是最好降到150/90mmHg以下。当然有特殊情况的需要具体对待。比如,如果舒张压(低压)特别低、在60mmHg以下的患者,收缩压(高压)在150mmHg左右也可以不降,再高了用药也得谨慎。

老年人降压治疗后,如果血压收缩压(高压)在130mmHg或以下也很耐受,没什么不适,就可以继续保持。

【疾病人群】

合并冠心病的,降压目标值和一般成年人一样,也是140/90mmHg以下,可以耐受的,再降到130/80mmHg以下。这里主要要注意的,就是舒张压(低压)不要降得太低,不要低于60mmHg。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

合并心力衰竭的,则要求就是降到130/80mmHg以下。

合并慢性肾脏病的,要看有没有白蛋白尿(需要专门检验的)。如果没有白蛋白尿,要求就是140/90mmHg以下;要是有了白蛋白尿,那就要求降到130/80mmHg以下。而且用药推荐用“普利”或“沙坦”类药物的一种。所以高血压患者一定要查一下尿微量白蛋白,这和治疗选药、降压目标都是有关系的。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

合并糖尿病的患者,降压的目标值是130/80mmHg以下。对糖尿病的患者,血压要求比较严格,要求是血压超过140/90mmHg就应该用药,首选也是“普利”或“沙坦”类的药物。如果血糖高,合并其他代谢异常如肥胖、高血脂,也是归属在这一类里,不过运动、减重也很重要。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

合并脑血管病、脑卒中处于稳定期的患者,降压目标值也是140/90mmHg以下。脑缺血和脑出血急性期的降压要求是不一样的,。

合并外周血管病比如下肢动脉闭塞性硬化的患者,血压也是要求降到140/90mmHg以下。

妊娠高血压的降压标准,现在比以前放宽了,主要是怕血压降低影响胎盘的血液灌注。要求血压在150/100mmHg或以上、甚至160/110mmHg以上再开始用药,目标值是降到150/100mmHg以下就行,还最好不要降到130/80mmHg以下。

高血压患者看过来,您的血压控制符合标准吗?

如果是主动脉瘤、夹层动脉瘤稳定期的患者,要求收缩压降到100~120mmHg。

这些疾病的降压目标值,在老年人群也是有所放宽的。

这些降压目标值,主要根据《中国高血压防治指南》2018年修订版,算是最近的指南意见了。

降压达标,对于高血压患者防止疾病进展是有益的,也有助于高血压患者在抵御其他疾病时身体器官功能处于良好的状态。比如这次新冠病毒感染,高血压控制不好、有脏器损伤的患者病情就会加重。所以慢性病平时的管控是很重要的。

(部分图片原图来源于网络)

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