春天更得控制好血压

春天更得控制好血压

主讲人:北京医院心内科主治医师 王翔凌

春暖花开,不少高血压患者的血压比冬季有所下降,不适症状也减轻了,于是开始不规律服药、自行减药、减少血压监测等,迈进了春季血压治疗的“坑”。

春天更得控制好血压

刚刚入春,早晚温差很大,寒冷容易刺激血管收缩,引起患者的血压升高和波动。对于高血压合并冠心病或脑血管病的患者,血管收缩可造成心脑的供血减少,增加发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中的风险。老年高血压患者的收缩压最好<150毫米汞柱,如果能耐受,可降至140毫米汞柱以下,但高龄老人、严重心脑血管疾病或血管狭窄患者,收缩压不要低于130毫米汞柱。

健康的生活方式是非药物降压治疗的基石,主要包括5方面。

注意保暖

初春,暖气停止供应后,如果觉得室内温度偏低,可打开空调、电暖气等保暖设备;开窗通风及外出时,记得增添衣物;清晨和大风降温时要减少外出。

饮食要合理

限制总热量,尤其要控制油脂的摄入量。适量增加膳食中富含蛋白质、钙、钾、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物,如新鲜蔬果、鱼类、豆制品、粗粮等。此外,限盐对高血压患者十分重要,要减少含钠调味品或食物的摄入,如酱油、豆腐乳、咸菜等。肾功能正常的患者,可使用低钠高钾盐替代。

调整睡眠

老年人失眠的发生率比较高,会导致血压波动。如果害怕促睡眠药物的副作用,不妨吃些镇静安神的食物、适量运动、睡前避免过度思虑、减少情绪波动。如果还不能改善,建议在医生指导下适量使用安眠药,以保证每天6小时左右的睡眠时间。

维持正常体重

吃得过多、热量过高、运动不足会引起超重或肥胖,是目前我国高血压患者增多的原因之一。体重减少10千克,收缩压可降低5~20毫米汞柱,建议肥胖患者每周减重0.5~1千克,在6个月至一年中减轻5%~10%体重为宜。由于老年人肌肉含量下降,最好选择合适的运动方式,比如气功、散步等。

戒烟限酒

烟酒对血压的影响不容忽视。对于有烟瘾的患者,可尝试转移注意力或借助药物、针灸等治疗戒烟。有大量饮酒史的人要严格控制酒精摄入,男性每日饮用酒精量不应超过25克,基本上就是葡萄酒少于<100~200毫升(相当于2~3两),或啤酒<250~500毫升(约一瓶),或白酒<25~50克(0.5~1两),女性饮酒量应少于男性。

此外,合理用药和定期监测血压十分关键。血压长期控制稳定的患者建议继续规律服药。如果出现血压波动,应注意是否有温度变化、情绪刺激、劳累、合并其他疾病或用药、忘记服用降压药等情况。如果调整上述因素后血压正常,可继续规律服药观察;若血压持续或明显升高,并伴有其他严重不适,如剧烈头痛、呕吐、肢体不能活动、口眼歪斜、胸痛等情况,建议尽早就医,在医生指导下调整用药。

如今,不少老年患者存在3个问题:一是“久病成医”,常自行调整药物。但不同降压药物的机制不同,也有一定副作用,必须在医生指导下选择。否则易造成血压波动,诱发心脑血管疾病。二是不吃药、自行停药或漏服。一旦确诊高血压,需终身服药。一次停药,收缩压便会上升7.8毫米汞柱,舒张压上升2.5毫米汞柱。如果老年人害怕漏服,可请家人或借助手机软件、电子药盒提醒。三是做不到家庭自测血压。春季血压更需日常监测,高血压及血压不稳定患者,每日早晚各测一次,每次3遍,间隔1分钟,连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗方案的参考;血压稳定且达标患者每周自测一天,早晚各一次。必要情况下,可在医生指导下进行24小时血压监测,对用药等治疗方式进行调整,从而更好地控制血压。

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