血压居高不下,可能是肾脏惹的祸?

李女士患有高血压已经8、9年了,起初吃1种降压药就能控制血压。但近两年血压比以前升高了,李女士把降压药逐渐从1种增加到了3种。即便如此,血压控制得也很不满意,收缩压一直在150-160mmHg。血压一直降不下来,李女士和家人很是疑惑,也意识到问题可能没有那么简单,来北京大学第三医院全面检查后发现,导致血压居高不下的根源竟然是“肾动脉狭窄”。

血压居高不下,可能是肾脏惹的祸?

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什么是“肾动脉狭窄”?它和血压有怎样的关系呢?

肾脏是人体的重要器官,可以通过生成肾素来调节人体的血压。肾动脉狭窄时,进入肾脏的血流量减少,导致肾脏缺血,缺血的肾脏为了得到充足的血液供应,就会分泌肾素,向人体发出求救信号。心血管系统收到信号之后就会收缩血管提升血压,从而导致高血压。这种“肾动脉狭窄性高血压”往往比较顽固,难以用药物控制。即使通过增加药物强行降低血压,会造成肾脏缺血、萎缩、甚至肾功能衰竭(就是平常所说的尿毒症)。

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“肾动脉狭窄”有哪些症状?早期如何发现?

肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压患者的5%-10%,往往缺乏特征性的表现。

高血压患者如果出现下列情况,就要警惕高血压是否由于肾动脉狭窄引起:

(1)血压波动大;

(2)吃降压药效果不理想;

(3)原来控制良好的血压失去控制;

(4)往往无高血压家族史。

血压居高不下,可能是肾脏惹的祸?

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如何确定是否患有“肾动脉狭窄”?

(1)如果有肾动脉狭窄,在患者的上腹部或腰部脊肋区可听到血管杂音;(2)超声检查是诊断有无肾动脉狭窄的可靠方式。

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如果确诊患有“肾动脉狭窄”,该如何治疗?

肾动脉支架手术可有效治疗肾动脉狭窄。开头提到的李女士,及时查出高血压的病因是“一侧肾动脉严重狭窄”。到介入血管外科就诊,经过细致的术前评定,进行了“肾动脉支架手术”。术后已有半年,血压得到了很好的控制,目前只吃1种降压药就可以把血压控制在正常范围内,避免了对肾脏造成更大的危害。

什么是“肾动脉支架手术”?

“肾动脉支架手术”属于微创手术,不需要开刀,经过皮肤的一个铅笔芯粗细的小孔就可以完成,整个过程需要一个小时左右,病人也是清醒的。

一般情况按时吃降压药就能控制高血压,如果服用降压药血压不下降,一定要查找根源。“肾动脉狭窄性高血压”是继发性高血压中最常见的一种,当出现血压忽高忽低、不稳定或者血压突然升高、用药物控制不好的情况时,一定要及时到医院检查,明确诊断是否是肾动脉狭窄性高血压,以便早日治疗。

文 | 介入血管外科 栾景源

来源 | CCTV1 《生活圈》

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨

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