一直吃降压药,一到下午血压就升高,短效长效不分清,血压很难稳

一位患者告诉王药师,最近一段时间,他的血压一直不稳定,一到下午,血压就会升高,仔细了解后才知道,原来之前他一直在服用氨氯地平和贝那普利片来降压,药物用完后,就自行到药店购买了硝苯地平缓释片,每天吃两粒,但效果并没有之前的药物好。

像这位患者一样状况的人还有很多,前几天一位阿姨,跳完广场舞后突然觉得头晕,原因是这位阿姨觉得降压药一天吃三次很麻烦,还容易忘,听同伴说有降压药只需要一天吃一次,于是就跟着买来吃,结果才导致血压不稳定。

一直吃降压药,一到下午血压就升高,短效长效不分清,血压很难稳

吃的都是降压药,但效果怎么会差这么多呢?这两位患者的错误都在于没有选择正确的降压药,更没有正确的服用降压药,才导致血压不稳定的情况出现。今天王药师就带大家看一下如何正确选择降压药,不同的降压药又该如何正确服用。

首先要知道,人体的血压每天是处在一个波动状态的,如果将24小时血压测值画成线条,形似长柄的汤杓,称为杓型血压。

正常人约早上6点左右会出现血压上升的状态,约8-9点达高峰,然后下降。下午17-18点血压再次升高,此时为第二高峰,从18点开始缓慢下降,夜间2-3点血压最低,血压昼夜波动相差超过10%,收缩压波动大于舒张压,日间血压波动大于夜间。

反常的血压波动归纳起来有3种常见模式:深杓型,夜间血压下降超过20%;非杓型,血压谷峰变化小于10%;反杓型,夜间血压升高。

一直吃降压药,一到下午血压就升高,短效长效不分清,血压很难稳

血压的波动状况是因人而异的,尤其是高血压患者,有些患者可能存在夜间血压高,有些患者可能是一天内血压起伏波动大等等,因此对于不同的患者,其降压方式也是有所区别的,尤其是在药物的选择上。

降压药分长效降压药、中效降压药和短效降压药,不同时效的降压药,服用时间也有所不同。

1.短效降压药

顾名思义,短效降压药的意思就是药效维持的时间较短,一般短效降压药的药效维持在5-8小时左右。为了保证全天血压的平稳,这类降压药一般需要一天用药3次,临床上常见的短效降压药有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等。

这类降压药虽然药效维持时间短,但是起效快,是应对血压突然升高的最佳选择,常作为急救药。一般建议清晨6点左右服药,此后每隔六小时用药一次。

一直吃降压药,一到下午血压就升高,短效长效不分清,血压很难稳

2.中效降压药

中效降压药的药效维持时间大约在10-12小时左右,一天最好给药2次。常见的中效降压药有美托洛尔、非洛地平、依那普利等,还有一些短效降压药的控缓释片也属于中效降压药,比如常见的硝苯地平控释片等。最佳用药时间是早上6-7点用药一次,下午16-17点用药一次。

3.长效降压药

长效降压药的药效维持时间往往在24小时以上,一天只需要给药1次就可以控制一天的血压,早上6-7点用药即可,常用的有氨氯地平、贝那普利、沙坦类、倍他洛尔、氢氯噻嗪、复方降压片、复方利血平片、缬沙坦氢氯噻嗪等。需要强调的一点是,长效降压药药物释放的比较缓慢,一般也在4-7天内才能发挥作用,因此服用长效降压药初期,要有耐心。

一直吃降压药,一到下午血压就升高,短效长效不分清,血压很难稳

这三种降压药如何选择呢?

如果条件许可,具体的说就是患者自身的高血压状况以及自身的经济条件等允许下,优先选择长效降压药。长效降压药,一天一次,能有效控制24小时的血压,依从性高,不易漏服,便于坚持长期用药,而且药物释放缓慢,降压更平稳,利于血管及脏器的保护。

但是每个人的血压波动情况是不同的,具体选择还是要根据自己的血压监测情况在医生指导下选择药物。平时用药期间要注意规律用药,不可随意更换药物,降压药种类虽多,只有适合自己的才是最好的。

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