别慌，往下看
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我的血压是140/100 mmHg，有没有危险？需不需要服用降压药？推荐什么降压药？
个人资料：男性，56岁，吸烟、腹型肥胖、血尿酸偏高、无其他疾病。
是否可诊断为高血压？
是！
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中国高血压诊断标准：在未服用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，即可诊断为高血压；
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美国高血压诊疗指南：收缩压＞130 mmHg，和/或舒张压＞80 mmHg，可诊断为高血压。中国、欧洲高血压诊疗指南：家庭自测血压≥135/85 mmHg时，也可诊断为高血压。
属于几级高血压？
根据《中国高血压防治指南2018 年修订版》，可诊断为2级高血压。
这个血压有没有危险？
高危！
高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压高低，必须进行心血管风险评估并分层。除高血压外，该患者至少有三个其他心血管危险因素：年龄＞55岁、吸烟、腹型肥胖。属于心血管风险高风险人群。
需不需要服用降压药？
立即！
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既往研究结果显示：以舒张期血压（≥90 mmHg）为入选标准的降压治疗试验显示，舒张压每降低5 mmHg（收缩压10 mmHg），可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。
选用什么降压药？
可选：氯沙坦、氨氯地平。
主要考虑2个因素：
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患者＜65岁，舒张压升高明显。中青年单纯舒张期高血压患者，体内的肾素水平往往较高，优选普利类或沙坦类降压药；
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患者血尿酸偏高。迄今为止仅发现氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸，降低痛风发作风险。建议该患者优选氯沙坦。
温馨提示：
如果耐受，该患者血压控制目标值＜130/80 mmHg。该患者属于心血管病高危人群，LDL-C至少应低于2.6 mmol/L。
本文首发：药评中心
本文作者：Gcplive
责任编辑：董小雯
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