降压药没治好的血压高

前几天门诊遇到一位患者，十分苦恼。

“徐大夫，我前段时间血压高了，头疼的不行，后来XX医院的医生给我诊断说是高血压，让我吃上了降压药。可是这吃了药更难受了。原本是隔三差五的就高，但有的时候还能正常。现在变成了不是高就是低。而且原来就是头疼，现在还经常头晕。”

这到底是怎么回事呢？恰巧患者手里拎着一个核磁检查的袋子，我就顺便问了下情况，经过仔细的询问，综合各方面的资料来判断，判断患者可能是颈椎病引起的血压问题。于是我决定，先治颈椎，血压问题靠后站。

草药治疗一周后，患者复诊：“徐大夫，这药效果真不错，我现在觉得头疼头晕的情况好多了，而且血压最近有些偏低，我是不是可以不吃降压药了？”

头疼+血压升高≠高血压

治疗结果证明了，前面这位患者，本就不是“高血压”，而是由于颈椎病导致的血压升高。

这位患者自述平时饮食比较厚味，而家中父母确实也有高血压的病史，他每次颈部不适的时候量血压，也有升高的情况，所以他自己一开始也认定自己是得了高血压病。

但是头疼、血压升高并不代表就能确诊高血压，即便有家族病史，有不良的生活习惯做诱因，也不能就确诊高血压病。降压药也不是能随便就用的。

这位患者是一位年轻的设计工程师，因为工作原因，长时间的伏案工作。而这位患者作息也不规律，经常熬夜绘图，忙起来的时候总是饥一顿饱一顿的。以往经常出现颈肩部不适的症状。这次发病以前，刚刚连续熬夜赶工了一个项目。这都是诱发颈椎病的因素。

当我们的血压出现上蹿下跳的不稳定状态时，尤其是服药之后仍然如此的时候，自己一定要认真找找诱因，很可能关键点并不在“高血压”。

大汗虚脱，血压暴涨

都说一颗老鼠屎，坏了一锅粥。作为医生，我还是相信大多医生的技术水平和医疗道德的。但我自己也是遇到过不靠谱的医生的。

上大学时，因为偏头疼，经常在枕边预备一盒止疼药。有一次夏天，气候闷热，半夜头疼，迷迷糊糊的以为是偏头疼犯了，就吞了片止疼药。后来迷迷糊糊又想，这么热是不是中暑了，于是又摸出一瓶传说中含酒精的藿香正气水。后果就是，两个药加在一起，发汗力量暴涨，被子床褥都湿透，凌晨因为胸闷憋气憋醒了。

究其根本，其实就是汗出多了导致了虚脱，人体自然的反应是要给重要脏器供足血，于是血压也升高了，达到了160/100mmHg。因为憋气厉害，就赶紧去了就近医院的急诊。结果当时接诊的医生说：“你这是高血压，我给你开点降压药吧。”尽管还是医学生，但隐隐觉得这事不太靠谱。加上之前反复的喝水，补充了一定的血容量，症状逐渐缓解，因此直接扭头回家了。一天后，血压自动回归正常。

血压高，别急着吃降压药

血压升高了，不一定就代表是高血压病。其实血糖升高了，也不一定就代表是糖尿病。可能现在高血压这个病名太出名了，所以大家都知道血压高了吃降压药，而忽略了进一步的细究，更忽略了高血压也有原发、继发之分。

各种检查检验，是现代医学确诊疾病的手段，和中医望闻问切四诊合参是一个道理。不进行适当合理的检查，单凭一个血压值，就诊断高血压，就吃上降压药，其实并不合理。

又想起曾经一位老师，血压高了好几年，一直以为就是高血压病，天天吃药。结果某日突然晕倒在工作岗位上。送到医院后，医生也以为是高血压，结果连输液带吃药血压依然居高不下。最后还是在业外人士的提醒下，做了肾脏的检查，结果发现是肾癌。

想要治好病，细心少不了

这句话其实主要想说给同行。我相信每一位医术高超的医生，都有着一颗细致的心。不费心力，是做不好医生的。

面对疾病，如果我们只看结果，不究原因机理，或是寥寥草草，只看局部而不顾整体，那么就很可能会忽略掉其中最重要的问题，导致病情迁延不愈或是逐步加重。

而作为一个合格的患者，面对医生，一定不能有所隐瞒，更不要以“网络医生”搜索出来的一些结果来诱导医生的关注点。平铺直叙是最好的方法，细节描述是重要的助力。

釜底抽薪，永远比干锅加水要棋高一着。

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