「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

我将永远困惑,也永远寻找。困惑是我的诚实,寻找是我的勇敢。——周国平

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

摄影:康艺勇

作者:纪文洋来源:心路星尘

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

上下五千年的文明告诉我们,美女遇见的困惑就是柜子里的衣服永远少一件,学生打游戏遇见的困惑就是口袋里又没钱了,新手开车遇见的困惑就是手动挡的千里马起步就熄火,我每天遇见最多的困惑却是:医生,我要吃什么?医生,我不能吃什么?

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

平日里病房查房、各种教学、到处会诊、开开小会……,心中一直唱着“时间都去哪了”,偶尔有点空闲时间,这个问题就犹如老生常谈一般由病人或是家属不断的提出,而我的回答也如老式留声机一般吱吱呀呀的循环往复,是啊,该吃什么呢?该注意什么呢?要不要拍个“舌尖上的血压”呢?要不要拍个“红海行动之血压飙升”呢?

不过,在拉到足够赞助之前拍大片的想法泡汤是必然的了,但是这个念头一旦在脑海里出现,就有如杂草一般疯长起来,作为心血管医生,面对众多被高血压劫持的患者,我们要做的就是义无反顾的营救。现在慢性病患者众多,据统计,全国心血管疾病患者达到2.9亿,也就是说每5人中就有1个,其中高血压又是是目前最常见的心血管疾病,有2.7亿,无论是否情愿,高血压总是在不经意间悄然而入,从各方面打破着人们生活中的平静。

目前研究表明,控制血压可使脑卒中风险降低35%~40%,心梗风险降低20%~25%,心力衰竭风险降低超过50%,获益相当明显,因此,要遏制我国心脑血管疾病的流行,高血压的防控是核心中的核心。

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

其实高血压是一种可控可防的疾病,要良好的控制血压,除了我们熟悉的各种药物治疗之外,非药物治疗也同样重要,我们都知道,盐的摄过多、超重或肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神压力大等等这些都是高血压的易患因素,我们所说的非药物治疗,其实就是生活方式的干预,要提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的各种不良行为和习惯,从而能够良好的控制高血压,减少心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭等等并发症的发生。

研究表明,非药物治疗是有明确轻度降压效果的,比如现在超重的患者越来越多,而当体重减轻10kg,那么收缩压可下降5–20mmHg;平日饮食能做到严格限盐的话(食盐<6g/d),收缩压可下降2–8mmHg;坚持规律的运动,收缩压可下降4–9mmHg;限制饮酒也可使收缩压可下降2–4mmHg,所以,生活方式的干预是高血压治疗的基石,并必须贯穿于整个治疗过程。

那么,高血压的非药物治疗,我们需要做到哪几方面呢?

1 低盐饮食

这已经是老生常谈了,限盐是预防和治疗高血压非常有效的方法,每人每天的食盐摄入量应该<6g/d。目前我国居民盐的摄入都显著高于这个标准,其中北方又高于南方。不论是轻度高血压还是重度高血压患者,也不论有没有服药,通过限盐及合理饮食都有可能使血压下降,并可以减少用药剂量和并发症。

注意事项:

a、利用替代调味如酸、辣、麻等以减少用盐量,做菜时可以后放食盐。

b、注意生活中的“隐性食盐”,比如酱油、鸡精、咸菜等,这其中的含盐量比较高。

c、尽量少吃或不吃含盐多的各种加工食品,少吃腌制、卤制和罐头等腌制品。

适当增加蔬菜水果的摄入量。

d、我们在烹饪的时候尽量用特制的盐勺,这样可以做到心中有数,当然也可以用一种简便的方法,就是把普通啤酒盖去掉胶皮垫以后,水平装满就相当于6g食盐。

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

2 限制饮酒

过量的饮酒会导致血压的升高,同时饮酒会降低高血压药物的药效,所以我们先定个小目标:戒酒。如饮酒,那么应控制少量饮酒,男性葡萄酒小于100 ml(相当于2两),或啤酒小于250 ml(半斤),或白酒小于 50 ml(1两),女性减半。

注意事项:

a、我们必须了解过量饮酒的危害,过量饮酒容易导致高血压。

b、不提倡高血压患者为了某种目的而饮酒,鼓励限酒或者是戒酒。

c、酗酒者或者是酒精成瘾的患者,需要逐渐减量,必要的时候可以借助药物戒酒。

3 彻底戒烟

从大的方面说,国家已经在公共场所全面禁烟,从小的方面说,高血压患者吸烟会大幅增加动脉粥样硬化疾病的危险(比如心肌梗死,脑中风),所以对每个吸烟的高血压患者都应指导戒烟。戒烟降低心血管病风险的效果非常明显,且任何年龄戒烟均能获益,吸烟有百害而无一利,所以我们要坚决戒烟,同时避免被动吸入二手烟。

注意事项:

a、很多病人都是在面临生命危险后才下定决心戒烟的,而在这之前都是寻找各种借口进行拖延,所以必须了解吸烟的危害,坚定戒烟的决心。

b、很多人都是成功戒烟多次,屡吸屡戒。怎样才能一劳永逸呢?一般建议采用突然戒烟法,一次性完全戒烟,成功率最高。对于烟瘾大戒断症状明显的,可以考虑在医生指导下用药物(如尼古丁贴片或安非他酮)替代帮助戒烟。要注意尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高,身体过胖。

c、避免吸入二手烟,丰富平时的生活,转移注意力,防止复吸。

4 合理饮食,控制体重

减少膳食脂肪,营养均衡,控制总热量,控制体重,BMI < 24kg/㎡,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。

注意事项:

a、制定营养食谱,清淡饮食。

b、每天摄入的食物中,少吃或者不吃肥肉及动物内脏,总脂肪占总热量比例小于30%,食油(包括植物油)小于25g/天。

c、奶类250g/天,蛋类每周3到5个。

d、适量豆制品或者鱼类,少吃糖类和甜食。

e、新鲜蔬菜每天400–500g/天,增加膳食纤维的摄入。

当然这些标准并不需要每天严格达标,只要在一段时间内能够达到上述标准即可。

「舌尖上」的血压:不用药物控制高血压的秘密

5 规律运动

高血压患者应该进行中等强度的有氧运动,每周至少进行5~7次运动,最好坚持每天运动,每次运动应在30 min左右。

注意事项:

a、选择何种运动可以根据自己的喜好,例如:快走、慢跑、骑自行车、跳舞、 太极拳、游泳等都可以。

b、达到什么样的运动强度合适呢?可以参照下面这个公式:运动时最大心率上限(次/分)=170-年龄;休息后约 10 min 内,锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓解,心率也恢复到正常或接近正常。

c、当然具体还要根据自己的身体情况,量力而行,循序渐进,必要时可咨询心血管专科医师,留意有任何不适要停止活动并及时就医。

d、不要忽视生活中的体力活动,同样有助于血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动,每天步行1万步左右。

e、运动时间的选择:清晨是心血管事件的高发时段,高血压患者运动时应该避开这个时段,最好选择下午或傍晚进行锻炼。

6 心理平衡

保持乐观和积极向上的态度,保持良好心态,因为精神心理与睡眠状态会显著影响血压。纠正不良情绪,可以通过音乐疗法,心理咨询,体育锻炼等等缓解心理压力,保持心理平衡。

看尽三千繁华,笑谈流水人生,处事不惊,淡定自若,看庭前花开花落,望天外云卷云舒。

写了这么多,总结一下,对于确诊高血压的患者,我们应该立即开始并持之以恒的进行生活方式的干预,归纳为“健康生活方式六部曲——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平”。这些方法可以有效的降低血压水平,还能预防心血管事件的发生。对于部分没有合并糖尿病、冠心病、脑中风等的高血压1级患者,如果病情许可,可以在医生指导下,先单纯生活方式干预,如果血压不达标再启动药物治疗,但观察期限不超过3个月,同时必须按医嘱监测血压。

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