血压140/100mmHg,有没有危险?该怎么办

我的血压是140/100mmHg,有没有危险?需不需要服用降压药?推荐什么降压药?

个人资料:男性,56岁,吸烟,腹型肥胖,血尿酸偏高,无其他疾病。

一、是否可诊断为高血压?

是!

中国高血压诊断标准:在未服用降压药的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

美国高血压诊疗指南:收缩压>130mmHg,和/或舒张压>80 mmHg,可诊断为高血压。

中国、欧洲高血压诊疗指南:家庭自测血压≥135/85mmHg时,也可诊断为高血压。

属于几级高血压?

根据《中国高血压防治指南2018 年修订版》,可诊断为2级高血压。

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二、这个血压有没有危险?

高危!

高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压高低,必须进行心血管风险评估并分层。

除高血压外,该患者至少有三个其他心血管危险因素:年龄>55岁;吸烟;腹型肥胖。属于心血管风险高风险人群。

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三、需不需要服用降压药?

立即!

既往研究结果显示:以舒张期血压(≥90mmHg)为入选标准的降压治疗试验显示,舒张压每降低5mmHg(收缩压10mmHg),可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。

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四、选用什么降压药?

可选:氯沙坦、氨氯地平。

主要考虑2个因素:

1.患者<65岁,舒张压升高明显。中青年单纯舒张期高血压患者,体内的肾素水平往往较高,优选普利类或沙坦类降压药。

2.患者血尿酸偏高。迄今为止仅发现氯沙坦、氨氯地平、西尼地平可以降低血尿酸,降低痛风发作风险。建议该患者首选氯沙坦。

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温馨提示:

如果耐受,该患者血压控制目标值<130/80mmHg。

该患者属于心血管病高危人群,LDL-C至少应低于2.6mmol/L

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