高血压患者降血压,是把血压降得越低越好吗?

大家都知道血压高了不好,长期升高的血压会引起脑卒中、心脏病等一些并发症,所以需要积极控制血压,那是不是大家应该都把血压控制的更低一些对身体更好呢?肯定不是的,血压并非是越低越好,血压目标值应该根据个人的耐受程度、心血管伴随风险因素等综合设定。

高血压患者降血压,是把血压降得越低越好吗?

首先,血压是维持正常的血液循环和脏器的新陈代谢的一项重要生命体征,必须保证一定的血压数值才能维持机体的正常功能。正常情况下,人体通过自身的神经体液等自我调节机制维持这个血压稳定在一定的范围内,如果由于某种原因导致这个调节机制失调,血压数值长期超过了这个合理的范围,就是高血压病。长期升高的血压会损害大动脉,导致动脉粥样硬化,继而发生心脑血管疾病。所以高血压患者必须控制血压,但反过来讲,也并非是血压降的越低越好,这是因为:

1、 容易造成脑动脉供血不足。血压控制过低,容易造成脑动脉供血不足,特别是一些老年高龄的患者,更容易发生体位性低血压,容易摔倒造成继发损害。

2、心脏血液灌注不足。舒张压如果过低(低于60~65mmHg)时,会造成心脏舒张期供血不足,反而会诱发心绞痛。一些老年患者,由于动脉硬化比较严重,舒张压多会偏低,这时候降压时要权衡药物对舒张压的影响,最好不要低于60~65mmHg。

3、 其他。把血压控制更低,需要服用更多的降压药物,可能会带来更多的药物副作用和经济负担。

所以血压也并非降的越低越好,总体来讲,年纪比较轻的,伴随心血管风险因素多的,如果能耐受,血压目标值越低。具体来讲,对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者,建议采取个体化、分级达标的治疗策略,首先将血压降低至<150/90 mmHg,耐受良好者可降低至<140/90 mmHg。对于年龄<80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者,可降至<130/80 mmHg;≥80岁的患者,建议降至<150/90 mmHg,如能耐受降压治疗,可降至<140/90 mmHg。

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