量血压时,为啥两只手测出来的数值不一样?小心可能是血管有问题

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家住长沙马王堆的80岁郑奶奶因头晕不适,半月前来到湖南省人民医院神内四科住院治疗。

医生给她测量血压时发现,其右侧手臂血压只有116/56mmhg,而左侧手臂血压竟高达167/64mmhg。郑奶奶的家人十分疑惑:“难道是血压计坏了?为何同时测量,两只手的血压差别这么大呢?”

量血压时,为啥两只手测出来的数值不一样?小心可能是血管有问题

接诊医生表示,这有可能是动脉血管的问题。经过系统的检查,最终发现“真凶”是动脉血管狭窄导致了郑奶奶两侧手臂血压的差异。

经过一段时间的治疗后,目前,郑奶奶的头晕得到有效缓解,两侧手臂血压差也明显缩小。

“通常情况下,人的两臂血压都会有一定差距,但如果双臂收缩压的差距在20毫米汞柱以上,就需要注意有相关疾病的风险。”神内四科主任杨期明介绍,正常成年人收缩压为90~140毫米汞柱,舒张压为60~90毫米汞柱。

身体健康者即使两臂同时进行测量,双上肢血压也有可能不相同,正常人上肢血压的收缩压的差别在10-20mmHg,舒张压的差别大概是在5-10mmHg。

量血压时,为啥两只手测出来的数值不一样?小心可能是血管有问题

正常人的血压是受传导影响的,测血压是测动脉血压,右侧的动脉是离心脏最近的,所以血流快,血流压力高,右上肢的血压就高于左上肢。左上肢离心脏相对远,血流慢,压力弱,这是造成人体两侧血压不一致的原因。因此,双臂血压有些许差异是正常的, 不用特别担心。

但杨期明主任也表示,如果双侧手臂血压相差过大,那么这可能是一个局部动脉硬化的表现。

当双侧手臂测量的血压相差比较大的时候 ,就表明可能动脉血管中存在斑块, 以至流动的血液较少导致血压降低。如果差异在20毫米汞柱以上, 那么极有可能是手臂血管内有某个地方堵塞,是局部动脉硬化的表现。

量血压时,为啥两只手测出来的数值不一样?小心可能是血管有问题

量血压时,为啥两只手测出来的数值不一样?小心可能是血管有问题

“动脉硬化并非一个局部疾病,如果局部存在严重的动脉硬化,患者的心脑血管多数也存在不同程度问题。”杨期明主任表示,随着年龄的增加,对于老年人而言,导致左右血压差异较大的最常见原因是动脉粥样硬化,大约七分之一的60岁以上老人患有外周动脉疾病。

因此,动脉硬化严重,引起血管狭窄,那就会影响血压,血管越狭窄,血压结果越低,就越偏离真实的血压。

同时,年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎所导致两侧血压不同,也要应予重视。特别是如果胸痛同时伴随双侧胳膊血压差别过大,要先考虑主动脉夹层这个危重疾病,并尽快完善相关检查,避免危险情况的出现。

因此,杨期明主任提醒,如果老年人在家自测血压时发现左臂和右臂血压相差20个毫米汞柱以上,就需要尽早到医院做相关检查并找到病因。

(编辑ZS。)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院 神内四科 张文霞

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