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家住长沙马王堆的80岁郑奶奶因头晕不适，半月前来到湖南省人民医院神内四科住院治疗。
医生给她测量血压时发现，其右侧手臂血压只有116/56mmhg，而左侧手臂血压竟高达167/64mmhg。郑奶奶的家人十分疑惑：“难道是血压计坏了？为何同时测量，两只手的血压差别这么大呢？”
接诊医生表示，这有可能是动脉血管的问题。经过系统的检查，最终发现“真凶”是动脉血管狭窄导致了郑奶奶两侧手臂血压的差异。
经过一段时间的治疗后，目前，郑奶奶的头晕得到有效缓解，两侧手臂血压差也明显缩小。
“通常情况下，人的两臂血压都会有一定差距，但如果双臂收缩压的差距在20毫米汞柱以上，就需要注意有相关疾病的风险。”神内四科主任杨期明介绍，正常成年人收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱。
身体健康者即使两臂同时进行测量，双上肢血压也有可能不相同，正常人上肢血压的收缩压的差别在10-20mmHg，舒张压的差别大概是在5-10mmHg。
正常人的血压是受传导影响的，测血压是测动脉血压，右侧的动脉是离心脏最近的，所以血流快，血流压力高，右上肢的血压就高于左上肢。左上肢离心脏相对远，血流慢，压力弱，这是造成人体两侧血压不一致的原因。因此，双臂血压有些许差异是正常的, 不用特别担心。
但杨期明主任也表示，如果双侧手臂血压相差过大，那么这可能是一个局部动脉硬化的表现。
当双侧手臂测量的血压相差比较大的时候 ，就表明可能动脉血管中存在斑块, 以至流动的血液较少导致血压降低。如果差异在20毫米汞柱以上, 那么极有可能是手臂血管内有某个地方堵塞，是局部动脉硬化的表现。
“动脉硬化并非一个局部疾病，如果局部存在严重的动脉硬化，患者的心脑血管多数也存在不同程度问题。”杨期明主任表示，随着年龄的增加，对于老年人而言，导致左右血压差异较大的最常见原因是动脉粥样硬化，大约七分之一的60岁以上老人患有外周动脉疾病。
因此，动脉硬化严重，引起血管狭窄，那就会影响血压，血管越狭窄，血压结果越低，就越偏离真实的血压。
同时，年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎所导致两侧血压不同，也要应予重视。特别是如果胸痛同时伴随双侧胳膊血压差别过大，要先考虑主动脉夹层这个危重疾病，并尽快完善相关检查，避免危险情况的出现。
因此，杨期明主任提醒，如果老年人在家自测血压时发现左臂和右臂血压相差20个毫米汞柱以上，就需要尽早到医院做相关检查并找到病因。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 神内四科 张文霞
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