血压高到什么程度需要吃降压药？
降到什么程度才合适？
血压半高不高又该怎么办？……
这一次，张医生就和大家聊一聊这些高血压患者最常关心的问题。
在此之前，张医生先要解释几个名词：
- 1.理想血压：＜120/80mmHg
- 2.正常高压：120-139/80-89mmHg
- 3.高血压：≥140/90mmHg
一、血压多高需要进行药物治疗？
当高血压患者血压≥140/90mmHg，达到高血压I级水平，就需要服用降压药进行治疗；
对于已经身患心脏病，或者糖尿病、慢性肾病的朋友，即使血压没有达到高血压的诊断水平，只要超过了130-139mmHg，也需要进行药物治疗。
二、为什么高血压需要积极的药物干预？
高血压看似不痛不痒，但是对健康和寿命的损伤却在悄然加重，所以，越来越多的专家建议血压的控制应该更为严格。
据研究统计，即使血压仅为120-139/80-89mmHg，处于正常高压，心血管疾病的风险也比110/75mmHg的朋友多1倍以上！
对于高血压合并糖尿病的朋友，经治疗后收缩压每下降10mmHg，并发症的风险就降低12%，而死亡率更是下降15%！
三、血压控制到什么水平最合适？
对于仅患有高血压的朋友，降压目标是＜140/90mmHg；
但是，对于还合并有心血管疾病、糖尿病以及肾病的朋友，血压需要控制得更为严格，应＜130mmHg。
四、血压半高不高该怎么办？
很多朋友血压只是轻微升高，但是还达不到高血压的诊断标准，在120-139/80-89mmHg附近上上下下，此时虽然不需要进行药物治疗，但是，必须进行生活方式的改善来减少对血压的伤害，比如少吃盐、适当运动、控制体重、戒烟等等。
五、第一次吃降压药，选择哪种更合适？
在进行药物治疗之前，医生都会推荐患者首先进行高血压疾病筛查，来明确高血压类型和病情程度。但是，总有一些朋友会因为各种原因拒绝或不能检查，此时长效的钙离子拮抗剂，也就是地平类药物更适合使用，因为它引发副作用的风险更低。
对于合并糖尿病、心功能不全、肾脏病的患者，如果没有禁忌，则宜首选普利或沙坦类降压药。
六、服药后间隔多长时间复查？
对于刚开始进行药物治疗的朋友，需要每个月进行一次复查，这种频率一直持续到血压持续达标后；
对于血压已经控制良好的朋友，每季度或半年进行一次复查即可。
参考文献：
成人高血压药物治疗指南，2021，世界卫生组织
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