血压科普课堂(三):高血压可以根治吗?

高血压可以根治吗?

对高血压,很多读者朋友关心的问题是:高血压可以根治吗?回答这个问题以前,我们需要先一起复习以下知识:

1. 高血压的分期

根据目前大多数中外指南:对收缩压介于120mmHg到139mmHg,或舒张压介于80mmHg到89mmHg的患者,可以用“高血压前期”这个术语。这种情况,不应该用首先用降压药物治疗,而是应该鼓励患者首先改变生活方式,以期延缓甚至防止进展为高血压。

高血压1期:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

高血压2期:收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。

2. 高血压的分类

原发性高血压:病因不明的高血压

大约95%的高血压患者,是原因不明的血压持续增高,这种情况称为原发性高血压,也称为高血压病

尽管已经对影响血压调节的遗传和环境因素进行了非常多的研究,但原发性高血压的病因未知。目前认为,原发性高血压是遗传和环境之间多因素相互作用的结果。

环境因素包括过度的食盐摄入、肥胖和静息(长期不运动)等生活方式。

血压科普课堂(三):高血压可以根治吗?

一些遗传相关因素可能包括不适当的肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的高活性,以及盐敏感性。

另一个高血压的常见原因是随年龄增加,主动脉僵硬。这个原因导致的高血压称为孤立的或者突出的收缩期高血压,以高收缩压为特征(舒张压通常正常),主要见于老年人群。

继发性高血压

这包含了相对少的病例,约占所有高血压的5%,病因可以确定。

继发性高血压的主要类型是慢性肾脏疾病引起的血压增高、肾动脉狭窄、醛固酮分泌过多、嗜铬细胞瘤和睡眠呼吸暂停(也就是睡眠时候打呼噜)。

如果病因可以去除,大多数病例可治疗、可以治愈即可以根治。

书归正传:高血压可以根治吗?

基于对高血压的以上认识,可以明确:

对继发性高血压,因为其病因明确,高血压只不过是一种表现,所以,很大一部分病例是可以去除病因而到达根治目的。

对于高血压前期人群,通过改变生活方式是完全可以延缓甚至防止进展为高血压的。

对于原发性高血压中环境因素在发病中起作用比较大的亚组患者,既环境因素包括过度的食盐摄入、肥胖和静息生活方式在高血压发病中起主要作用的亚组患者,通过环境因素的改变,是可以达到根治目的的。比如:一个肥胖、代谢综合征,加吸烟、经常喝大酒的患者,就有非常大的非药物干预空间:通过规律的有氧代谢运动逐步减轻5%-10%的体重,成功戒烟、限酒,部分高血压患者是可以摆脱药物而到达根治目的的,或者至少能摆脱太多的药物。

血压科普课堂(三):高血压可以根治吗?

对大部分原发性高血压既高血压病患者,因为病因不明,无法根治。在为期3-6个月生活方式干预后血压仍然持续大于或等于140/90mmHg患者,需要通过药物治疗长期、平稳把血压控制在安全范围,以期达到最大程度降低缺血性或出血性卒中、心衰、冠心病和尿毒症等严重并发症的目的。

京东健康心脏中心 周鹏主任

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