高血压科普课堂(五)——正确测量血压

高血压科普课堂(五)——正确测量血压

慢病时代,对高血压、糖尿病和高脂血症等的管理,是一个长期的过程。配合好医生,自己在家里经常监测好血压,是高血压病患者长治久安的前提。以下是正确测量好血压的一些常识和原则:

1. 用听诊器的常规血压计和 电子血压计均可用于血压测量。电子血压计的可重复性好,且不受测量技术变异和观察者偏倚的影响,更好。水银血压计在世界大多数国家地区已被淘汰,目前在我国一些地方和北朝鲜等国还有,但被淘汰是迟早的事,大家不要迷恋它。

2. 测量血压,用臂带式血压表更好。下图的放置于手指和手腕的袖带血压表不准确,不好。

3. 下图是正确测量血压的姿势。保证正确的臂带尺寸很重要(特别是,对前臂较粗的患者【周径>32cm】,需要用更宽的臂带)。

4. 初始评估血压时,应测双臂血压。如果双侧血压读数不同,应以高的一侧为准。

5. 血压测量应在患者膀胱排空时候进行。下图也是正确测量血压的姿势,患者应在端庄、有靠背支持、双腿不交叉自然放平放地面5分钟以上。

高血压科普课堂(五)——正确测量血压

6. 被测量血压的手臂应和心脏在同一水平,手臂应该自然、舒适地放在桌面。

7. 1到2分钟间隔,连续测量3次血压,去除最偏离平均值的那一次测量结果,用结果最接近的两次平均值更好。

8. 对老男患者,测量站立位血压(通常是1分钟、3分钟后再重复)以检测体位对血压的效果,有帮助。

9. 通常,肯定高血压的诊断应该在首次血压测量后1到4周再次测量时,两次测量患者的收缩压都应 ≥ 140mmHg,或舒张压 ≥ 90mmHg,或具备两者。

10. 如患者的血压很高(例如收缩压>180mmHg),或者不便常规进行第二次随访,治疗可在首次测量证实有高血压后进行。

11. 一些患者在诊所时血压增高,但在其他环境血压不高,既所谓“白大衣高血压”,此时,应该考虑家庭血压监测以检查这种可能性。另外一种办法是动态血压监测——臂带连接到自动测量和记录血压的装置,通常在24小时内定期测量血压。

12. 家庭测量血压有帮助,比听诊器所测血压更简单而且可能更可靠。一般每天测量6次,上午三次,下午三次,取两次最接近的数值的平均值作为当天上下午的血压值。如果每次测量的可重复性好,可以用于指导诊断和治疗决策。

京东健康心脏中心 周鹏主任

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